呕血与咯血鉴别可通过出血方式不同、出血颜色不同、出血原因不同、辅助检查结果不同等，具体分析如下：

1.出血方式

咯血通常是咳出来的，伴随出现咳嗽、咳痰等症状，而呕血通常是吐出来的，也可见喷射状，伴随出现恶心、呕吐、黑便等，且一般出血量较大。

2.出血颜色

咯血通常呈鲜红色并带有泡沫，而呕血通常呈暗红色或棕色且无泡沫。

3.出血原因

咯血大部分与呼吸系统疾病或心脏疾病有关，而呕血大部分与消化系统疾病有关。

4.辅助检查

咯血患者的胸部CT通常提示肺内出血、支气管扩张等情况，而呕血患者的胸部CT通常提示无异常。

因此，无论出现咳血或呕血的症状，都需要患者及时就医，查明病情，尽早进行治疗，避免病情加重，导致出现失血性休克等。

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