如果不选择手术,那么日常的观察非常重要,因为如果能在黑色素瘤发展的第一个阶段发现并治疗,是可以治愈的。重点观察以下5项:不对称的形态观察痣是否出现不对称的情况,所谓不对称,像这样同一颗痣的两边不一样。
大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于黑色素瘤的问题，于是小编就整理了2个相关介绍黑色素瘤的解答，让我们一起看看吧。
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一、皮肤黑色素瘤
黑色素瘤：起源于神经管细胞的恶性肿瘤，可见于皮肤、黏膜、软组织、眼睛和脑等部位，以皮肤黑色素瘤最为多见。早期皮肤黑色素瘤可治愈，中晚期皮肤黑色素瘤和非皮肤来源黑色素瘤预后差。
黑色素细胞：是一种树突状细胞，由神经管细胞分化而成，位于真表皮交界处。黑色素细胞伸出突触深入到表皮上层，突触将黑色素颗粒输送到表皮。黑色素既能影响皮肤的颜色，又能吸收紫外线。当皮肤暴露于日光时黑色素细胞产生更多的色素使肤色加深。遗传因素决定黑色素在皮肤细胞内的储存和分布，并决定皮肤对日晒及其他光毒性效应的敏感性。
流行病学
1.年龄：50岁前发病率随年龄逆增，50岁后发病率随人群和性别的差异而出现不同的变化趋势
2.非西班牙籍白种人常见，发病率：50岁前女>男，50岁后男>女
3.危险因素：黑色素瘤家族史、先天性巨大型色素痣、非典型痣、多发痣（> 50个）、易受慢性损伤和长期日光暴露的痣、消化道和生殖泌尿道的痣或色素沉着、外伤后迁延不愈的黑斑、老年性雀斑和金色或红色头发、蓝眼、浅肤色人种
4.中国人黑色素瘤特点：发病率低、中晚期患者多、肢端皮肤黑色素瘤和黏膜黑色素瘤比例高、起病常与慢性损伤和炎乖相关
病理分理（4）
1.浅表扩散型黑色素瘤（SSM）：70 %
部位：多发生于间歇性接受日光照射部位的皮肤（如头颈部、躯干皮肤）
肉眼：外观不规则，颜色各异，以放射生长为主
镜下：肿瘤细胞分布于皮肤基底膜浅层，在鳞状上皮之间呈铅弹样或派杰样播散。
2.结节型黑色素瘤（NM）：垂直生长期的黑色素瘤亚型，侵袭性强，预后差
常见人群：可发生于任何年龄，以60岁以上老人和男性更多见
部位：常见于接受日光照射的部位
肉眼：快速生长的色素性结节，偶成息肉样，可出血或形成溃疡
3.恶性雀斑样黑色素瘤（LMM）：4%～15%
特点：生长较慢，少见转移，老年人多见，预后较好
镜下：非典型黑色素瘤细胞治真皮表皮交界处呈线状或巢状增生，下延至毛囊壁和汗腺导管，伴有严重的日光性损伤和真皮内非典型性黑色素细胞浸润
4.肢端雀斑样黑色素瘤（ALM）：有色人中最常见
特点：侵袭性强，常由水平失长期迅速进入垂直生长期
好发部位：手掌、足掌、甲床（易忽略）
临表
1.起源于良性痣：痣或色素斑增大、隆起、边缘不规则、颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等
2.转移：淋巴道→远处（远部淋巴结、皮肤、皮下组织、肺、肝、脑、骨等）
3.非皮肤来源者：
①原发部位：眼睛睫状体、虹膜、脉络膜、鼻腔、呼吸道、消化道、生殖系统黏膜和脑膜
②表现：原发部位肿物，易血行播散，预后差
警惕因素：
①形状不规则，表面隆起；
②边缘呈锯齿状，边界不清；
③颜色改变；
④∮>6mm
⑤病变增大或出现溃病、瘙痒等病变
鉴别诊断：
黑色素瘤需与先天性巨大型色素痣、皮肤和黏膜黑斑、单纯雀斑/雀斑样黑色素细胞痣、非典型痣、基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和皮肤T细胞淋巴瘤等病变鉴别
一、治疗原则
局限于区域淋巴结范围内的皮肤黑色素瘤（I～III期）——手术治疗为主的综合治疗
转移性黑色素瘤——药物治疗为主，手术切除稳定的孤立病灶
二、手术治疗
1.局部扩大切除术
（1）切缘可根据解剖部位、黑色素瘤类型和美容需求调整
（2）皮肤恶性黑色素瘤原位癌的外科切缘为0.5cm；
（3）肿瘤厚度≤1.0mm者外科切缘为1.0cm；
（4）肿瘤厚度：1.01～2.0mm者外科切缘为2.0cm；
（5）肿瘤厚度≥2.01mm者外科切缘为2.0cm
2.前哨淋巴结活检术（SLNB）与治疗性区域淋巴结清扫术
（1）原发肿瘤厚度<0.75mm者无需SLNB；
（2）肿瘤厚度>1mm者需行常规SLNB
（3）介于0.75～1mm之间，若存在原发灶溃疡、有丝分裂指数>1/mm2或合并其他高危因素时需行SLNB
临床诊断区域淋巴结转移/前哨淋巴结活检（+）——区域淋巴结清扫术
三、内科治疗
1.局域性皮肤黑色素瘤的内科治疗
（1）II B期和III期皮肤黑色素瘤（预后差）——干扰素辅助治疗/定期随访
（2）多个区域淋巴结受累/肿瘤侵犯淋巴结外膜——辅助放疗淋巴引流区，降低局部复发率
2.转移性皮肤黑色素瘤的内科治疗
（1）免疫治疗：延长生存时间，首选靶向免疫检查点的单克隆抗体。特点是单药有效率低，疗效持久。
（2）小分子靶向药物治疗：BRAF抑制剂和MEK抑制剂
（3）细胞毒性化疗治疗——不延长生存时间
①单药化疗：达卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇类或亚硝脲类；
②以达卡巴嗪、紫杉醇等为基础的联合化疗；
③化疗联合干扰素、IL-2等细胞因子的生物化疗
二、黑色素瘤是什么病?
黑色素瘤对于常人来说是一个比较陌生的疾病，但是近年来，新闻中到底报道黑色素瘤疾病患者由于皮肤上一个大黑痣似的东西而送了性命的事件，瞬间引起了人们的警觉，那么黑色素瘤到底是什么疾病？其初期症状到底是什么样的？我们应该如何防治呢？
1、具体定义
黑色素瘤是什么?黑色素瘤其实就是长在皮肤表面的，很多都是由黑痣恶变而成的，这些部位经常受到摩擦、接触才发生的病变。黑色素瘤恶性程度是非常高的，发现以后一定要及时的进行治疗。如果是恶性的黑色素瘤，它会长在患者的口腔部位，指甲下或者是女性的女性私处粘膜等部位。对此，大家要多警惕一些。
2、多发情况
黑色素瘤的出现往往是因为异常黑素细胞的过度增生才引起的皮肤肿瘤，而且恶化的几率也比较大。尤其是在孕期或生育年龄女性黑色素瘤发展的速度会更快，所以说这种疾病病是和内分泌有一定关系的。从年龄方面来看，中老年人发病的几率要大一些，那么在青春期发病的几率就会低了。相关数据显示，有一半以上的恶性黑色素瘤来自良性痣，所以大家要多注意了。
3、致病原因
（1）种族因素。黑色素瘤的产生可能与种族有关。专家指出，白人黑色素瘤比有色人种的发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。
（2）免疫缺陷。黑色素瘤是怎么产生的？免疫缺陷也是导致黑色素瘤的有关因素之一。伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退。所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。
（3）滥用雌激素类药物。黑色素瘤的发生还可能跟滥用雌激素类药物有关。研究发现，恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。
（4）大气污染。黑色素瘤是怎么产生的？专家表示，黑色素瘤的发生还可能与大气污染相关。有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，容易引发黑色素瘤。
4、早期症状
（1）起初正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑等。
（2）感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌，可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术，以除去恶性黑色素瘤，毫不为过。
（3）颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。
（4）表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
5、预防方法
（1）首先，注意你身上的“黑痣”，特别是先天性色痣。若青春期后黑痣显著增大或在平的黑斑上出现突起的丘疹，或黑痣疼痛不适，或色素明显加深，或在痣周围出现红晕，都可能是黑痣恶变的征兆。
（2）其次，要注意甲黑线，甲黑线称甲母痣。在我们统计的病例中，有46例黑素瘤发生于甲下，其中9例开始为甲黑线，经过数年后黑线增宽形成黑素瘤。
（3）第三，注意新发的黑斑，特别是足底的黑斑。足底黑斑不痛不痒、无伤大雅，其实常是最危险的“恐怖分子”。此外，30岁以后很少出现新的黑痣，如果发生新的黑痣，且大小超过0.5厘米，就应特别注意，务必到大医院找有经验的皮肤科医生诊断，以排除黑素瘤。
（4）值得一提的是，有的人身上出现的“黑痣”，其实是脂溢性角化病（俗称老年疣），并不是真正的黑痣。总之，只要加以警惕，皮肤的恶性黑素瘤完全可以被消灭在萌芽状态，不至酿成严重后果。
到此，以上就是小编对于黑色素瘤的问题就介绍到这了，希望介绍关于黑色素瘤的2点解答对大家有用。
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黑色素瘤：黑色素瘤早期症状
