为什么有些天价药进了医保却进不了医院?(一针一万多的药)(为什么有些天价药进了医保却落不了基层医院?)

一句话解释“因为额的罕见天价病药品价格会影响医院的药占比等考核,还可能使医院的年度医保额度超标——科室、医生担心自己会为此“倒贴钱”。这么说可以有些人可能不太了解其中的意思,举个例子,医保局和医院有约定。

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于天价药的问题,于是小编就整理了2个相关介绍天价药的解答,让我们一起看看吧。

为什么有些天价药进了医保却进不了医院?(一针一万多的药)(为什么有些天价药进了医保却落不了基层医院?)

文章目录:

  1. 为什么有些天价药进了医保却进不了医院?
  2. 一针一万多的药

一、为什么有些天价药进了医保却进不了医院?

进了医保的“天价药”因为天价,占医院全年医保比例大,所以很多医院是不愿意的。

这个问题回答起来也很简单,这背后没有什么见不得的人的阴谋论,但是却有医生、医院和当地医保局等各方面的诸多无奈和纠结。一句话解释“因为额的罕见天价病药品价格会影响医院的药占比等考核,还可能使搜野医院的年度医保额度超标——科室、医生担心自己会为此“倒贴钱”。  

这么说可以有些人可能不太了解其中的意思,举个例子,医保局和医院有约定,比如一个病人单次看病费用是10000元,医保局负责8000元,医院自己承担2000元。而且对于医院的用药总额医保局也有要求,如医保局给予这个医院当年报销医保的费用总额是5000万,医院就得看着这个额度使用,医保报销的额度达到5000万后,就得医院自己负担。因为医院每年的可以国家拨付的会于医保的钱就这么多,只能根据医保局下发的总额度进行接收病人的调整!这其中还包括那些重症的、体现人道主义的救死扶伤的钱都在这里面,每家医院都要精打细算着花才行。

现在的医院已经都是各自独立的企业实体,当然也要考虑到每年的收益情况 ,世搜喊医院为了不亏损,就要把医保的限额指标分解到各科室、医生的头上,因此,就出现了药占比和次均费用这两个词,也就是一旦用了高价药,可能会导致年度费用超出限额;药占比=药品收入/(药品收入+医疗收入+其他收入),药品价格高,又没有提成收入,会影响科室和医院的药占比等考核指标。这就是医院和医生都不愿意引入药品原因。

前段时间被媒体报出的一个真实案例,罕见病法布雷病患者特效药“瑞普佳”,2021年底通过国家医保谈判(简称国谈药)进入国家医保药品目录,单针价格由1.2万元降至3100元。原本,这对患者是一个福音,但在实际中,这种药在基层医院落地并不顺利——对于医院而言,即使瑞普佳在谈判降价后进入医保药品目录,但它的价格依旧高于常规药,因为上面提到的原因,时下国内不少基层医院都不愿意让“瑞普佳”进入,虽然很多疾病患者奔走、呼吁,但仍不能在基层医院真正享受到这种入医保后的药品,让人遗憾。

但是事实上,为打通国谈药与患者之间的“最后一公里”,2021年4月,国家医保局、卫健委发布关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的需求。意见还提到,对使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品,可探索建立单独的药品保障机制。

也就是说,在国家层面,进入医保后的“瑞普佳”进一步及时落地基层医院并不存在制度上的难题。可以让药品的使用和医保的结算相分离。不给医院增加额外的负担。但到目前为止,仍有不少基层医院存在如“瑞普佳”药品进入难,归纳起来有以下几个原因:

一、部门之间协调不畅。

天价医保药进医院,看似只是医院的事,但其背后却还牵扯医保、药监、卫健委等部门协调,通过建立基层的相关购进、报销、考核等具体机制才能完成,这个过程实际运作起来并不顺利。

二、各方面利益牵扯

高价药进医院,影响的可能不仅是医院、科室、医生的利益,甚至还可能牵扯地方总体医保金的整体收支平衡等深层问题。因此,对不少基层医院和地方职能部门而言,多一事不如少一事,能够不触及就尽量不触及,能晚触及就尽可能晚点触及。

三、漏裤政策还不够明确

国家顶层没有明确要求诸如“瑞普佳”等罕见病药进入医保后,更详尽的进入基层医院的办法和要求,本意是为了让基层结合实际制定更切地方的办法,但在地方医保资金吃紧等原因下,不想却成为一些基层怠于履职的灰色借口。

说到底,根本原因还在于基层一些医疗机构或监管部门,在医疗为民、医药为民的问题上,缺乏足够的积极主动的工作热情和真正为患者服务的思想意识。这无疑是对那些经济负担本就沉重的罕见病患者即让他们看到了国家政策的希望,但是却在实际医疗过程中处处受阻,从而对他们的身心造成了二次伤害。

二、一针一万多的药

打一针可以救命,但是不打就会死。你到底玩不玩?但是,这一针要花1632万人民币,有多少人买得起?恐怕大部分人就算倾家荡产也买不起。这不是故事,也不是电影。

2021年5月,英国一名5个月大的婴儿接受了诺西娜的注射,为此其家人支付了高达1632万元人民币。宝宝接受注射后也摆脱了对呼吸机的依赖,开始恢复。

但只有少数家庭能够负担如此高昂的费用困睁闹,而普通家庭却不得不面对失去家人的痛苦。面对高昂的治疗价格,我们无所适从,一个鲜活的生命可能因为天价的医疗费用而永远离开。是什么造就了如此高价的药品?而面对高价药,我们该怎么办?

让我们来看看这个英国宝宝所患的疾病——脊髓性肌萎缩症(SMA)。这种疾病通常见于1岁以下的婴儿,患者会因脊髓前角细胞变性而出现肌肉无力和肌肉萎缩。

生病的婴儿必须接受药物注射治疗,否则很难活过一年。治疗方法就是我们开头提到的天价药——诺西那。那么这种药为什么这么贵呢?

这里有必要引入一个概念:“孤儿药”,是指患者不足10万的指定药品。针对的疾病通常是罕见的人类疾病,市场需求较小。全球每年SMA患者不到60例,堪称“孤儿医学”中的“孤儿”。

“孤儿药”贵的主要原因是研发成本高。制药公司在研发新药时不得不投入巨大的人力物力。

一个新药的研发需要经历多个阶段,进行多次临床试验。研发时间很长,一般都在10年以上。此外,R & ampd的成功率很低,而R & amp许多新药的成功率低于10%。

根据塔夫茨大学的研究报告,开发一种新处方药的成本已经达到26亿美元。如此高的研发成本。费用应该由病人分担。如果患者基数高,那么每个人分摊的量肯定少,药价自然就低。

而对于“孤儿症”的治疗药物来说,患者数量太低,药物的专利一般在20年左右,药企需要在20年内收回成本并盈利,所以“孤儿症”治疗药物的价格自然很高。像SMA这种罕见病,因为基数太低,价格高得离谱。

2018年,一部电影《我不是药神》,让天价药格列卫浮出水面。R & amp列宁和诺西纳的d公司是同一个——诺华公司。

诺华公司

诺华是一家大型跨国制药集团,总部位于瑞士,业务遍及全球150多个国家和地区。影响力很大,是世界三大制药公司之一。我们接着说诺华研发的格列宁。这种药对白血病有非常好的治疗效果,堪称白血病患者的“救命药”。

服用这种药物后,患者的5年生存率可以从50%提高到90%以上。但是价格很高。一盒格列宁的价格是2万多人民币,一盒只能吃一个月,一年要20多万。

普通人买不起。一些白血病患者在花光了所有积蓄后,因为没钱买药,只能听天由命,静静等待死亡。

葛丽宁

这时出现了一个叫陆勇的人,就是《我不是药神》电影中X Zhng扮演的原型。通过朋友,他了解到印度有一种Gruenin的仿制药,一盒只要200多,效果和原来差不多。

这是病人的救命稻草。便宜100倍,普通患者也买得起。但由于格列宁酸还处于专利保护期,这种仿制药是违法的。但是面对死亡,会极其容易铤而走险。

《我不是药神》原型陆勇

陆勇多次去印度买仿制药,也把这些药卖给国内的患者。一是很多患者通过陆勇购买印度仿制药,大家都把他当成英雄,甚至称他为“药神”。

当然,陆勇的行为已经触犯了法律,他本人最终也受到了法律的惩罚。但陆勇说他不后悔,因为他给病人买药不是为了牟利。

他只是想帮助更多的患者远离疾病。他在拯救生命。随后,被陆勇救下的病人联名为陆勇求情,陆勇被释放。

103010电影剧照

陆勇这件事引起了社会的广泛思考。是汪罩否应该允许使用仿制药?一方面,仿制药侵犯了医药研发者的合法权益;d企业,而药企花巨资研发新药,无可厚非。

因为没有研发。d成本对于仿制药来说,成本自然要低很多。通过仿制,仿制药可以达到与原版几乎没有区别的水平,但仿制药的存在会损害医药研发的合法权益;d企业。

如果任由仿制药充斥市场,那么慢慢的,就没有药企愿意投入巨资研发新药了。整个医药行业都会受到伤害,最终受害的还是老百姓。

另一方面,我们面临着伦理价值观的冲击早桥。我们真的能免于毁灭吗?这是生死攸关的事情,普通患者买不起昂贵的正规药。面对死亡,我们不能要求他们背负一个他们负担不起的包袱。

这就是现实,面对死亡。救命的廉价仿制药就在那里,所以我们可以强迫他们不要买。在法律和伦理面前,我们陷入了沉思。我们做什么呢一方面是整个医药行业的未来,一方面是无数患者鲜活的生命。

一个办法是买保险。当然有人会说,国家已经有医保了,但是很多罕见的重大疾病并没有完全纳入医保。而且一些重疾医疗保险的报销比例是有限的。所以购买医疗保险要结合购买商业重疾险。

目前我们国家的医保体系虽然很成熟,但是还是很难覆盖一些罕见病。这也很正常。放眼世界,很少有国家的医保制度能覆盖各种疾病。

覆盖。

实际上中国的医保水平已经位于世界前列,远了不说,这次新冠疫情大家都亲身感受到了。在疫情爆发之初,患者都是享受免费治疗,现在更是全民免费打疫苗。所以大家要对中国的医保水平放心。

而那些罕见的疾病却是不能怪医保系统,我们国家有14亿人口,医保的作用是一个普惠系统,是要尽量顾全全国人民的身体健康,而一个罕见的疾病可能会产生高昂的治疗费用,这些治疗费用确实不应当由其他人来买单。

医保目前的作用就是要保障绝大部分人的基本的健康权益,对于那些身患疾病的少部分人,老黑觉得可以借助商业保险的力量。

根据国家卫生部公布的数据显示,人一生罹患重大疾病的几率高达72.18%。重大疾病的治疗费用一般都在10万元以上,除开医保报销的费用之外还需要自己负担不少,普通家庭多少有些难以承受。

而且如果一个家庭的主要劳动力患病带来的负面影响会更大,将直接影响到家庭的整体生活。商业保险中的重疾保险作为医保的辅助,能够很大程度上缓解重疾带来的压力。

商业重疾保险可以对医保报销之外的费用进行赔偿,同时还能赔偿误工费和后期的康复费用。其实,我们大部分人对于商业保险可能都比较排斥,这也和目前保险行业的一些乱象有关。

但是随着国家对保险行业的整顿,相信以后会越来越好。保险的事情就给大家说这么多,免得大家以为我在推销商业保险。

除开保险的保障之外,大家也应该更主动地增强自身的体质,提高对抗疾病的能力。现代快节奏的生活模式很容易让大家忽视了自身的身体健康,平时多锻炼,养成规律的作息习惯也非常重要。

还要定期按时体检,有的种疾病在早期是很容易治疗的,发现越早,治愈率越高,因此要树立体检的意识,随时掌握自己的身体状况。

除此之外,还可以官方出手对相应的医药研发企业进行合理的补贴。新药在研发的过程中试错成本太高,有时候投入产出比太低,导致一些医药企业不愿意去碰一些冷门的领域。

合理的补贴可以解除其后顾之忧,同时也可以让更多的企业联合进行研发,丰富我们的药品种类。希望医药研发行业越来越健全,再也不用出现陆勇这样的英雄人物来拯救患者。

相关问答:格列宁价格多少钱一盒

在《我不是药神》中,正版的瑞士药格列宁的价格是4万元一盒,而在现实中当时的格列卫是2、35万一盒。

这个价格在当时的年代,已经属于天价了,记得剧中有一人说的一段台词“我生病这些年,房子吃没了,家也吃垮了。你们说这个药是假药,这药真不真,我们吃的人会不知道吗?我想活着,不想死。”从这点就可以看出当时的白血病患者为了维持生命,苦苦的挣扎在生死的边缘线上。

只能靠这种抗癌药物维持生命,但是为了吃这种昂贵的抗癌药,吃垮了家里,吃没了房子。本来在那个年代,经济能力就不是很高,每盒上万元的价格,对于一个普通家庭简直是晴天霹雳。

但是也不能全怪当时医药公司把价格定在那么高,客观的来说,作为药企而言,投入巨大、花费数十年才研制成功的药物,需要保护知识产权,以作为对药企的保护,而在该药的专利期内,药企有权定价以期望尽早收回成本。实事求是的讲,并不能单纯的因为药价过高就一味的指责。

自从2015年起包含格列卫在内的多种高价药就纳入了我国特殊药品大病保险支付范围,到了2017年进入医保目录。据不完全统计,目前能搜到有文件说明的将格列卫医保的省市有江苏、浙江、河南、广东、山东、福建、海南、新疆、安徽、江西、陕西,各省报销的金额比为50%-75%不等。在纳入医保的省份,2、35万一盒,现在医保报销75%,自理25%,也就是5875一盒。

到此,以上就是小编对于天价药的问题就介绍到这了,希望介绍关于天价药的2点解答对大家有用。


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